Konflikt panewkowo-udowy

Osoby biegające zarówno profesjonalnie, jak i amatorsko, narażone są na szereg kontuzji, które mogą nieść za sobą długofalowe skutki - dlatego niezwykle ważna jest profilaktyka. Wspólnie ze specjalistami z zespołu Sportoklinik przygotowaliśmy cykl dotyczący najczęstszych urazów u biegaczy. Jednym z nich jest tzw. konflikt panewkowo-udowy. Jakie są jego objawy? Jak należy je leczyć? Odpowiedzi na te pytania i nie tylko, znajdziecie w kolejnej części naszego cyklu.

Staw biodrowy jest największym stawem człowieka. Zbudowany jest z panewki (połączenia kości biodrowej kulszowej i łonowej) oraz głowy kości udowej. W związku z tym, iż jest bezpośrednio połączony z miednicą, reaguje na zmiany zarówno od strony kończyn dolnych jak i górnej części ciała i odwrotnie – jego zmiany funkcjonalne wpływają struktury i mechanikę ciała powyżej i poniżej. 

FAI czyli konflikt panewkowo udowy powstaje w wyniku przeciążeń stawu biodrowego najczęściej u aktywnych sportowo mężczyzn w wieku 30 40 lat. Ujawnia się po zmianie uprawianej dyscypliny, zwiększeniu intensywności treningu lub wprowadzeniu ćwiczeń wymagających granicznych zakresów ruchu bioder. Efektem jest nieprawidłowy powtarzający się kontakt głowy kości udowej z panewką, co prowadzi do uszkodzeń obrąbka i chrząstki.

Objawy: 

• ból w pachwinie i ograniczony zakres ruchu zgięcia przywiedzenia i rotacji wewnętrznej najczęściej pojawiający się po dłuższym chodzeniu, bieganiu, siedzeniu, głębokich przysiadach, w dyscyplinach sportu wymagających dużych zakresów ruchu lub gwałtownych zmian kierunku wymuszających rotację

Przyczyny: 

Anatomiczne/biomechaniczne

• wady rozwojowe stawu biodrowego
• koślawość /szpotawość kolan,
• płaskostopie
• ustawienie miednicy,
• różnica w długości kończyn
• masa ciała

Techniczne

• rodzaj uprawianego sportu
• zbyt intensywny trening
• brak odpowiedniego przygotowania
• zły dobór dyscypliny do warunków fizycznych

Społeczne

• siedzący tryb życia - osłabienie mm – zaburzenie równowagi mięśniowej
• stres – powoduje zwiększone napięcie mm i możliwą większą kompresje stawów

TYPY FAI

• CAM -  narośl na połączeniu szyjki i głowy kości udowej
• PINCER – guzowatość na panewce stawu zwiększająca jej głębokość
• MIESZANY

DIAGNOSTYKA

Zdiagnozowanie tego urazu nie jest skomplikowane. Bazując na wywiadzie, i badaniu fizykalnym (testy FADIR , FABER) można stwierdzić FAI. Potwierdzeniem jest wykonanie RTG, MRI czy TK.

LECZENIE

• ograniczenia aktywności powodującej dolegliwości
• leki p/zapalne tylko prze dokuczliwym bólu
• leczenie fizykalne zmniejszające ból ( TECAR, INDIBA, laser, TENS, krioterapia)
• leczenie manualne – mające na celu zmniejszenie sztywności stawu biodrowego, poprawę trofiki i ewentualne zwiększanie zakresu ruchu (  Got, HT, trakcja, PIR, MTG, DN)

NIE POWINNO SIĘ SIŁOWO ZWIĘKSZAĆ ZAKRESU RUCHU

• trening - centralna stabilizacja, poprawa równowagi, wzmocnienie mm
• operacyjne

Osoby z FAI są częściej narażone na urazy stawu kolanowego, stopy czy dolegliwości lędźwiowego odcinka kręgosłupa, a nawet w obrębie jamy brzusznej.

mgr Piotr Cholewka

Zespół SPORTOKLINIK